Как известно, в Украине Программа медицинских гарантий, которая предусматривает перечень медицинских услуг, гарантируемых государством, стартовала 1 апреля текущего года.

На обеспечение Программы медицинских гарантий выделено более 70 млрд грн.

Вопросы доступности своевременной диагностики простудных заболеваний на этапе оказания первичной медицинской помощи особенно начали волновать наших сограждан в условиях возрастающего риска заражения коронавирусом.

Перечень медицинских услуг по оказанию первичной медицинской помощи

Перечень медицинских услуг по оказанию первичной медицинской помощи определён действующим Приказом Министерства здравоохранения Украины № 504 от 19.08.2020 года.

В указанный перечень входят:

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов с использованием лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения;

- проведение диагностики и лечения наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний;

- динамическое наблюдение за пациентами с диагностированными хроническими заболеваниями (сопровождение пациентов с хроническими заболеваниями и состояниями), включающий комплекс диагностических и лечебных вмешательств, предусмотренных отраслевыми стандартами;

- предоставление неотложной медицинской помощи в случае расстройства физического или психического здоровья пациентам, если такое расстройство произошло во время приема пациента врачом по оказанию первичной медицинской помощи и если пациент не нуждается в экстренной, вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи;

- направление соответствии с медицинскими показаниями пациентов, не требующих экстренной медицинской помощи, для оказания им вторичной (специализированной) или третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи;

- взаимодействие с поставщиками вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи с целью своевременного диагностирования и обеспечения лечения болезней, травм, отравлений, патологических, физиологических (во время беременности) состояний с учетом особенностей состояния здоровья пациента;

- проведение обязательных медицинских вмешательств по отношению пациентов с имеющимися факторами риска развития отдельных заболеваний;

- проведение профилактических вмешательств, включая: вакцинацию в соответствии с требованиями календаря профилактических прививок; подготовка и отправка сообщений об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку; проведение эпидемиологических обследований единичных случаев инфекционных болезней;

- оказание консультативной помощи, направленной на устранение или уменьшение привычек и поведения, составляют риск для здоровья (курение, употребление алкоголя, других психоактивных веществ, нездоровое питание, недостаточная физическая активность и т.д.) и формирование навыков здорового образа жизни;

- динамическое наблюдение за неосложненной беременностью и (в случае необходимости) направление к врачу акушеру-гинекологу заведения вторичной медицинской помощи;

- осуществление медицинского наблюдения за здоровым ребенком;

- предоставление отдельных услуг паллиативной помощи пациентам всех возрастных категорий, включая: регулярную оценку состояния тяжелобольного пациента и его потребностей; оценку степени боли и лечения болевого синдрома; назначения наркотических средств и психотропных веществ в соответствии с законодательством, включая оформление рецептов для лечения болевого синдрома; назначения лечения для преодоления сопутствующих симптомов (запоры, тошнота, удушье и т.п.); консультирование и обучение лиц, осуществляющих уход за пациентом; координацию по обеспечению медицинских, психологических и т.д. потребностей пациента;

- направление пациентов в соответствии с медицинскими показаниями для предоставления им паллиативной помощи;

- назначение лекарственных средств и медицинских изделий, технических средств медицинской реабилитации с оформлением соответствующих документов согласно требованиям законодательства;

- ведение первичной учетной документации, оформление справок, больничных листов и направлений для прохождения медико-социальной экспертизы, а также врачебных свидетельств о смерти;

- взаимодействие с социальными службами для пациентов, социальные условия жизни которых влияют на здоровье;

- взаимодействие с субъектами системы общественного здоровья.

Перечень лабораторных и инструментальных диагностических исследований, проводимых в рамках медицинских услуг по оказанию первой медицинской помощи

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

2. Общий анализ мочи

3. Глюкоза крови

4. Общий холестерин

5. Измерение артериального давления

6. Электрокардиограмма

7. Измерение веса, роста, окружности талии

8. Быстрые тесты на беременность, тропонины, ВИЧ, вирусные гепатиты.

Чтобы получить доступ к бесплатным услугам, пациент должен иметь направление от врача, с которым у него заключена декларация или лечащего врача. Направление не требуется к гинекологу, психиатру, стоматологу и наркологу.  

Больницу, в которой будут оказаны необходимые медицинские услуги, можно выбрать самостоятельно. Важно, чтобы в этой больнице имелась возможность оказания необходимой услуги и был заключён соответствующий договор с Национальной службой здоровья Украины, предусматривающий финансирование таких услуг.

Бесплатное тестирование на коронавирус

Исходя из рассмотренного перечня медицинских услуг, в Украине сегодня не предусмотрено бесплатное массовое тестирование на коронавирус на этапе оказания первичной медицинской помощи.

По обновлённому протоколу Минздрава право на бесплатный тест имеют люди с признаками коронавирусной болезни.

Теперь на него могут претендовать только те, кто заболел, — контактных лиц без признаков COVID-19 бесплатно не тестируют. Как и прежде, ПЦР-тесты делают людям с пневмонией. По протоколу человек с признаками коронавируса должен обратиться к семейному врачу, он заказывает выезд мобильной бригады на дом, которая берет пробы на тест из носа и горла пациента.

Врачи не должны требовать, чтобы пациент сам шел в лабораторию или клинику, это не соответствует протоколу.

Усматривается некий «заколдованный» круг. Для того, чтобы претендовать на прохождение бесплатного тестирования, необходимо чтобы наблюдались признаки коронавируса, а для того чтобы знать, что наблюдаемые симптомы – следствие заражения коронавирусом, необходимо пройти тестирование.       

Оговаривая очередную тему правоотношений, связанных с обеспечением граждан Украины государственными гарантиями, автор этой публикации определённым образом рискует.

Несовершенство нормативно-правовой базы нашего государства, законотворческая неразбериха, систематическое невыполнение действующего законодательства (что часто объясняется отсутствием необходимых средств) приводит к тому, что действующие правовые нормы не всегда обеспечивают выполнение государственных программ и функций. 

  Граждане, если у них есть симптомы заболевания COVID-19, а им отказывают в бесплатном тестировании, могут обращаться на «горячую линию» министерства или департаментов здравоохранения, которые мы регулярно публикуем.